左‧岸

電影版【空中急診英雄 - 海空災難最終救援】CODE BLUE
上映日期：2018/09/21

導演：西浦正記
演員：山下智久、新垣結衣(Yui Aragaki) 、戶田惠梨香(Erika Toda) 、淺利陽介 、比嘉愛未
 

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（以下有雷）

10/5放送的フジ特番「コード・ブルー 15年ぶり記録達成の裏側」介紹電影醫療部分講究專業的細膩程度……也算是一種科普吧，比如AED的操作。

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（四刷票根）

藍澤在海螢事件中，到底是受了什麼傷呢？就我自己看到的來理解：

注意到引擎室機房電線暴露及樓梯水漬的藍澤，在推開雪村後，反而自己遭到電擊。觸電不只是單純電暈而已，當大電流通過藍澤的身體，造成心跳停止及肺挫傷（不是每個人觸電都是肺挫傷。S03E10中，一位病人就是因為電燒傷，由灰谷診斷橫紋肌溶解症，CT scan發現腸壞死後緊急手術）。

雖然現場白石緊急做了心臟按摩，並使用AED把心跳電回來，也替藍澤插管保持了呼吸道暢通，但因為肺挫傷導致氣管內管一直冒血，血量多到白石在直升機上抽吸不完，請雪村加引流管，避免血液堵住氣管內管導致無法送氣而窒息。

白石搶救後回報心跳和自主呼吸都有回來，並在直升機上預約CT scan。收入ICU（加護病房）的診斷是肺挫傷，所以猜測在急診室已排除其他部位的電燒傷，並使用呼吸器機械通氣進行治療。當晚查房，藍澤的肺臟因電流通過損傷嚴重，橘醫師發現即使用上純氧，血氧濃度還拉不上來、肺功能低下，出現了急性呼吸窘迫(ARDS) ，這樣下去身體其他組織也會跟著缺氧…白石便提議使用葉克膜進行體外循環，維持心肺功能，讓肺部有時間修復，又不影響其他臟器功能。

（葉克膜：正式稱體外膜氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO)，又稱體外循環維生系統。基本上就是人工心臟加人工肺臟的組合，避免因心肺功能衰竭造成其他臟器缺氧受損。）

其實藍澤受的傷是急重症，只是偏內科重症而不是外科，所以在鏡頭上很難感覺「很嚴重」，不像手術那麼有戲劇張力。我自己觀影雖然猜的到主角威能，藍澤最後應該是沒事，不過，當血氧掉、上葉克膜的時候，我就跟藍澤的同袍一樣焦慮。即使只有肺挫傷，是否真的能在治療後2-3週恢復也不清楚。

還好藍澤以他強健的體魄，用了ECMO很快就穩定下來了。如果電影內沒有跳日期的話，事件過後約第三天，藍澤血氧濃度上升，準備脫離ECMO。待藍澤恢復意識三週後，藤川夫婦舉行婚禮。

原訂只在日本停留三週的藍澤，這樣算下來至少延後一週回多倫多。而且，藤川夫婦婚禮時，藍澤已經開始上工，推測大約住院兩週左右。婚禮上藍澤能坐就不站，走路也慢慢的，恐怕體力也還沒完全恢復。

希望這樣解說有幫到大家理解主角的傷勢。有錯也請專業人士多多包涵指教。

（醫療監修單位千葉縣北總急救中心blog。最近日本正事很多，小編沒空寫裏話，等更新啦XD）

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11/7補充：

核對千葉北總急救中心管理人O桑的解說，觸電造成藍澤心室顫動(vf)所以用AED把心臟節律電回來；而肺挫傷則是因為高處墜落撞擊胸部導致肺部出血，進而影響肺部功能產生低血氧症狀。原本用人工呼吸器調控血氧濃度，但已經給了純氧吸入，動脈血氧濃度仍然拉不上來，白石才提議用ECMO。

管理人O桑提到，ECMO是在體外建立血液循環來提高血氧濃度，為了避免血液凝固會使用抗凝血劑，這對止血是不利的，所以基本上外傷出血患者不會使用ECMO。但肺挫傷的患者，如果持續72小時仍然低血氧就必須要考慮使用。以藍澤的情況，正是比起出血的風險，改善低血氧狀態更為優先，所以使用ECMO。

（其他case也講的很詳細哦）